孕期传染病筛查有哪些
先说结论
孕期传染病筛查主要在建档时（孕早期）做一次，孕晚期或分娩前可能复查，国家免费提供的"艾梅乙"筛查包括艾滋病（HIV）、梅毒、乙肝表面抗原，此外常规还会查丙肝抗体、TORCH优生五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等），部分地区查地中海贫血。查出阳性不代表孩子一定被感染，更不等于不能要孩子：乙肝妈妈所生宝宝在出生12小时内（最好6小时内）注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，阻断成功率可达95%以上；梅毒孕期规范用青霉素治疗可有效阻断；HIV通过孕期抗病毒治疗+安全分娩+人工喂养，传播率可降到极低。关键是早查、早干预。
为什么会这样
之所以要在孕期系统筛查这些传染病，是因为它们存在"母婴垂直传播"的途径——可以通过胎盘在宫内、分娩过程中接触母血和分泌物、以及产后母乳喂养传给宝宝，而很多感染在妈妈身上没有明显症状，不抽血根本不知道。这些病只要提前发现、采取规范的阻断措施，绝大多数都能避免传给下一代，等出现症状或生完才知道就错过了最佳阻断时机，所以国家把乙肝、梅毒、艾滋列为孕期必查、很多地方免费，正是因为筛查和阻断的性价比极高、意义重大。TORCH筛查则是因为这些病原体在孕早期初次感染可能导致胎儿畸形、流产、听力视力损伤，需要评估感染时间（是怀孕前就有的既往感染IgG阳性，还是孕期新近急性感染IgM阳性，二者风险完全不同）。需要强调的是，筛查阳性不等于已经传染给胎儿，多数妈妈经过规范管理都能生下健康宝宝，不必恐慌，更不要因此自行终止妊娠。
具体怎么做
乙肝筛查与阻断：查乙肝五项（两对半），看表面抗原HBsAg是否阳性、是"大三阳"还是"小三阳"，阳性者再查HBV-DNA病毒载量和肝功能。病毒载量高的妈妈孕中晚期在医生指导下口服抗病毒药降低载量；宝宝出生12小时内（越早越好）一侧打乙肝免疫球蛋白、另一侧接种第一针乙肝疫苗，之后按0-1-6程序打完三针，可正常母乳喂养（乳头破损出血时暂停患侧），阻断率95%以上。
梅毒筛查与阻断：查梅毒螺旋体抗体和非特异性抗体滴度（RPR/TRUST），阳性要确诊分期，孕期一旦确诊，尽早、足量、规范用青霉素治疗（孕早期和孕晚期各一个疗程），并定期复查滴度下降情况，经过规范治疗绝大多数宝宝不会被感染，性伴侣也要同时检查治疗。
艾滋（HIV）筛查与阻断：查HIV抗体，阳性要到疾控和定点医院确诊，孕期全程规范服用抗病毒药物把病毒载量降到检测不到，选择合适的分娩方式、避免产程延长和侧切，宝宝出生后服用阻断药并采用人工喂养（不母乳），规范处理后母婴传播率可降到1%以下。
TORCH和其他筛查：看IgM和IgG——IgG阳性、IgM阴性多为既往感染、已有抗体，通常安全；IgM阳性提示可能近期急性感染，需要2-4周复查抗体亲和力、必要时做羊水或超声评估，不要一看阳性就恐慌。备孕女性建议查风疹IgG，没有抗体的先打风疹疫苗、避孕1-3个月再怀孕。孕期还要注意预防弓形虫：不吃生肉、处理生肉后洗手、蔬菜水果洗净、养猫避免接触猫砂（让家人清理），产检发现异常按医生安排复查和产前诊断。
这些做法别踩坑
误区一：查出乙肝阳性就不能喂奶、孩子肯定被传染。宝宝出生及时打免疫球蛋白和疫苗后绝大多数能成功阻断，可以正常母乳喂养。
误区二：TORCH里IgG阳性很危险。IgG阳性多代表既往感染、已有保护性抗体，真正要警惕的是孕期新近的IgM急性感染，两者别搞反。
误区三：自己身体健康、没有不洁行为就不用查。很多传染病是隐性感染、没有症状，乙肝可能幼年就携带，孕期筛查是常规动作，人人都要查。
误区四：阳性就该终止妊娠。乙肝、梅毒、HIV都有成熟的母婴阻断手段，规范管理后大多能生健康宝宝，是否继续妊娠由专科医生评估。
误区五：养猫一定会感染弓形虫。只在接触猫粪时才可能感染，猫不吃生肉、由家人清理猫砂、孕妈不碰粪便、饭前洗手，孕期完全可以科学养猫。
什么情况要就医
产检发现乙肝、梅毒、HIV、TORCH IgM阳性，应及时到传染病专科/产科门诊确诊并制定阻断方案；孕期出现发热、皮疹、淋巴结肿大或接触过感染者要告知医生；乙肝妈妈所生新生儿务必在出生后规定时间内完成免疫球蛋白和疫苗接种。
权威建议
我国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》要求孕期尽早免费筛查"艾梅乙"并对阳性孕产妇及所生儿童实施规范综合干预，乙肝母婴阻断成功率可达95%以上；中华医学会妇产科学分会对TORCH筛查也强调区分既往感染与原发感染、避免仅凭IgM阳性过度处理。
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