宝宝咳嗽用药与雾化
先说结论
宝宝咳嗽用药要区分干咳和有痰咳，4岁以下不用复方止咳药，有痰用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸），干咳影响睡眠才考虑镇咳药，雾化需要医生评估后按处方用药，不要自己配药。
为什么会这样
宝宝咳嗽时家长最纠结的就是吃什么药、做不做雾化。咳嗽的原因不同、性质不同，用药完全不一样。有痰咳要化痰，干咳要镇咳，哮喘要支气管扩张剂加激素，细菌感染要抗生素，用错药不但没效果，还可能有副作用。雾化是一种给药方式，不是治疗咳嗽的万能方法，雾化用什么药、用多少剂量、做多久，都需要医生根据病情判断，家长不要自己在家配药雾化。
具体怎么做
祛痰药：宝宝咳嗽有痰时，可以用祛痰药帮助痰变稀、容易咳出来。常用的有氨溴索口服液，1到2岁每次2.5毫升、每天2次，2到6岁每次2.5毫升、每天3次，6到12岁每次5毫升、每天2到3次。还有乙酰半胱氨酸颗粒，具体剂量按说明书或医嘱。祛痰药一般用3到5天，如果痰少了就可以停。
镇咳药：干咳、咳嗽严重影响睡眠时，才考虑用镇咳药。右美沙芬是常用的中枢性镇咳药，适用于6岁以上儿童，6岁以下不推荐使用。4岁以下宝宝绝对不要用复方止咳药（比如小儿氨酚黄那敏、小儿化痰止咳颗粒这类复方制剂），这些药成分复杂，可能有副作用。
抗生素：只有医生确认是细菌感染、支原体感染时才需要用抗生素。比如细菌性肺炎、细菌性鼻窦炎、中耳炎、支原体感染等。病毒感染引起的咳嗽用抗生素无效，不要自行吃。抗生素要用足疗程，不要症状好转就自行停药，以免产生耐药性。
雾化用药：雾化是把药物变成细小颗粒，通过呼吸直接进入气道，局部用药、全身副作用小。常用的雾化药物有：生理盐水（湿润气道、稀释痰液）、布地奈德（吸入激素，抗炎消肿）、沙丁胺醇/特布他林（支气管扩张剂，缓解喘息）、异丙托溴铵（支气管扩张剂）、乙酰半胱氨酸（化痰）。具体用什么药、用多少剂量、做几次，要听医生的，不要自己配。
雾化注意事项：雾化前半小时不要吃东西，避免呕吐。雾化时用面罩或口含嘴，保持正常呼吸，不要深呼吸。雾化时间一般10到15分钟，不要超过20分钟。雾化后要洗脸、漱口，小宝宝可以喂点水，冲掉嘴里残留的药，避免激素引起口腔念珠菌感染。雾化器要定期清洗消毒，避免细菌滋生。
这些做法别踩坑
误区一：咳嗽就要吃止咳药。咳嗽是保护性反射，有痰时止咳会让痰排不出来，加重病情，只有干咳影响睡眠时才考虑镇咳。
误区二：雾化比吃药好得快。雾化是给药方式，不是所有咳嗽都需要雾化，普通感冒咳嗽不需要雾化，只有哮喘、喘息、痰多黏稠、急性喉炎等情况才需要。
误区三：雾化用激素会影响发育。布地奈德是局部用激素，用量小、直接作用于气道，全身吸收少，规范使用不会影响生长发育，比口服激素安全得多。
误区四：抗生素能预防感染。抗生素只能杀细菌，不能预防感染，病毒感染时用抗生素无效，还会破坏肠道菌群、产生耐药性。
什么情况要就医
用药3天症状没有好转、咳嗽加重、出现呼吸急促、喘息、嘴唇发紫、精神差、持续发烧、药物过敏（皮疹、呼吸困难、面部肿胀），立即停药并就医。3月龄以下宝宝咳嗽要先就医，不要自行用药。
权威建议
中国儿童慢性咳嗽诊治指南和儿童支气管哮喘诊断与防治指南都强调，儿童咳嗽用药要个体化，根据病因和咳嗽性质选择药物，不推荐4岁以下儿童使用复方止咳药。雾化吸入治疗要严格掌握适应症，在医生指导下使用，家长不要自行配置雾化药物。
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