宝宝腹泻饮食护理
先说结论
宝宝腹泻期间不要禁食,继续吃平时吃的清淡易消化食物,保证营养,避免油腻、甜食、生冷、高纤维食物,如果是继发性乳糖不耐受,暂时换无乳糖奶粉或加乳糖酶,腹泻好转后逐渐恢复正常饮食。
为什么会这样
过去认为腹泻时要禁食,让肠道休息,现在已经证明这个做法是错误的。腹泻期间宝宝身体消耗大、丢失多,更需要营养支持,禁食会导致营养不良、脱水加重、恢复变慢,甚至引起饥饿性腹泻。继续喂养能提供营养、促进肠道黏膜修复、缩短病程。但腹泻时肠道消化吸收功能下降,所以要选择清淡、易消化、低脂肪、低纤维的食物,避免刺激肠道、加重腹泻。如果是病毒腹泻(尤其是轮状病毒),可能会继发乳糖不耐受,这时候普通奶粉里的乳糖消化不了,会加重腹泻,需要暂时换无乳糖奶粉。
具体怎么做
6月龄以内宝宝:继续母乳喂养或配方奶喂养,不要停奶。母乳喂养的宝宝继续按需哺乳,妈妈饮食清淡,不要吃油腻、生冷、辛辣的食物。配方奶喂养的宝宝继续喝原来的配方奶,如果腹泻严重、考虑乳糖不耐受,可以暂时换无乳糖奶粉(腹泻奶粉),或者在奶里加乳糖酶,等腹泻好转后1到2周逐渐转回普通奶粉。不要稀释奶粉,也不要停奶只喝米汤。
6月龄到1岁宝宝:继续吃奶,同时吃已经添加过的辅食,不要添加新的辅食。可以吃的食物:米粉、粥、烂面条、软饭、土豆泥、胡萝卜泥、南瓜泥、苹果泥、香蕉泥、蒸蛋羹、瘦肉末、鱼肉泥(不过敏的前提下)。避免的食物:油腻的(肥肉、炸鸡)、甜食(蛋糕、糖果、甜饮料)、生冷的(冰水果、生蔬菜)、高纤维的(芹菜、韭菜、玉米、 Whole wheat)、容易胀气的(豆类、洋葱、西兰花)。少量多餐,每天5到6餐,不要一次吃太多。
1岁以上宝宝:饮食原则和成人腹泻类似,清淡易消化,比如粥、面条、软饭、馒头、蒸蛋、瘦肉、鱼、豆腐、煮熟的蔬菜、苹果、香蕉。避免油腻、辛辣、甜食、生冷、高纤维。可以喝口服补液盐、温水、稀释的果汁,不要喝牛奶(如果乳糖不耐受)、甜饮料、咖啡、茶。少量多餐,保证水分和营养。
乳糖不耐受的处理:如果宝宝腹泻超过1周、大便酸臭、泡沫多、腹胀、放屁多、吃奶后就拉,可能是继发性乳糖不耐受。可以暂时换无乳糖奶粉(腹泻奶粉),或者在每次喂奶前加乳糖酶(按说明书剂量,用温水冲,喂奶前5到10分钟喂)。等腹泻好转后,逐渐减少乳糖酶或转回普通奶粉,不要突然转。无乳糖奶粉不需要长期喝,腹泻好转后1到2周就可以转回。
补液和饮食的顺序:腹泻期间先保证补液(口服补液盐),然后保证营养。如果宝宝呕吐,可以少量多次喂,每次喂1到2勺,间隔5到10分钟,不要一次喂太多导致呕吐。如果呕吐严重不能进食,要就医静脉补液。
腹泻好转后的饮食恢复:腹泻停止后,不要马上恢复正常饮食,逐渐添加,先从清淡的开始,1到2周内恢复到正常饮食。可以适当增加营养,补充腹泻期间丢失的营养,但不要暴饮暴食。
这些做法别踩坑
误区一:腹泻要禁食。腹泻期间禁食会导致营养不良、脱水加重、恢复变慢,正确做法是继续喂养,吃清淡易消化的食物。
误区二:腹泻只能喝白粥。白粥营养单一,长期只喝白粥会导致营养不足,应该在清淡的基础上保证蛋白质、维生素的摄入,比如蒸蛋、瘦肉末、苹果泥。
误区三:腹泻不能喝奶。除非是乳糖不耐受,否则可以继续喝奶,母乳和配方奶都是宝宝重要的营养来源,乳糖不耐受时换无乳糖奶粉或加乳糖酶。
误区四:喝果汁能补营养。果汁含糖量高,会让腹泻加重,而且不能补充电解质,腹泻期间不要喝纯果汁,可以喝稀释的果汁(1份果汁加3份水),但最好还是口服补液盐。
误区五:腹泻好转后马上补营养。腹泻刚好转时肠道功能还没完全恢复,马上吃油腻、高蛋白的食物会加重肠道负担,可能导致腹泻反复,要逐渐恢复。
什么情况要就医
腹泻期间如果宝宝不能进食、持续呕吐、体重下降、脱水、腹泻超过2周没有好转(慢性腹泻)、大便带血、腹痛剧烈,要及时就医,可能需要检查大便常规、乳糖不耐受、过敏原等,明确病因后针对性治疗。
权威建议
中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南指出,腹泻期间应继续喂养,母乳喂养儿继续母乳喂养,配方奶喂养儿可继续配方奶,如怀疑乳糖不耐受可暂时用无乳糖配方。辅食喂养儿继续食用已经习惯的日常食物,避免高糖、高脂肪、高纤维食物。补锌治疗能缩短病程、减轻严重程度,推荐所有腹泻患儿补锌10到14天。
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