宝宝诺如病毒感染怎么办
先说结论
宝宝诺如病毒感染表现为突然呕吐（先吐后泻）+水样腹泻+低烧+腹痛，传染性极强，没有特效药，对症处理（口服补液盐防脱水、退烧、休息），多数1到3天自愈，重点是预防脱水和交叉感染，注意隔离、用含氯消毒剂消毒，避免全家感染。
为什么会这样
诺如病毒是引起急性胃肠炎最常见的病毒之一，全年都可发病，秋冬季（10月到次年3月）高发，全人群普遍易感，儿童、老人、免疫力低下的人更容易感染，而且感染后免疫力持续时间短，可能反复感染。诺如病毒传染性极强，只需要10到100个病毒颗粒就能感染（患者呕吐物、粪便里有大量病毒），通过粪口途径、摄入被污染的食物和水、接触被污染的物品、吸入呕吐物产生的气溶胶传播，容易在幼儿园、学校、家庭、医院聚集性发病，常常"一个人得病，全家感染"。典型表现是突然起病，先呕吐（尤其是儿童，呕吐症状更明显，可能是喷射性呕吐），然后腹泻（水样便或稀烂便，没有黏液脓血，每天几次到十几次），可能伴有低烧（38度左右）、腹痛、恶心、乏力、头痛、肌肉酸痛。病程一般1到3天，多数是自限性的，没有特效药，不需要用抗生素，对症处理就行，最危险的是脱水（尤其是婴幼儿），严重脱水会导致休克、电解质紊乱，需要及时补液。
具体怎么做
预防和纠正脱水：这是诺如病毒感染护理最重要的一步。从呕吐腹泻开始就要喝口服补液盐III，按说明书冲调（一袋冲250毫升温水），少量多次喝，每次1到2勺，间隔5到10分钟，不要一次喝太多导致呕吐。每次呕吐或腹泻后补充一定量：2岁以下每次50毫升，2到10岁每次100毫升，10岁以上能喝多少喝多少。如果宝宝不愿意喝口服补液盐，可以用稀释的运动饮料（1份饮料加1份水）代替，但效果不如口服补液盐。不要只喝白开水，不能补充电解质。如果完全不能进食进水、频繁呕吐喝不进去、有脱水迹象（口唇干燥、哭时无泪、尿量明显减少或4到6小时无尿、眼窝凹陷、精神萎靡），要立即就医静脉补液。
呕吐的护理：诺如病毒感染的呕吐通常比较突然、比较剧烈，尤其是儿童。呕吐时让宝宝侧躺，避免呕吐物误吸到气管里。呕吐后不要马上喂水或食物，先禁食1到2小时，让胃休息一下，然后从少量温水或口服补液盐开始，每次1到2勺，间隔10到15分钟，不吐了再逐渐加量。不要在呕吐后马上大量喂水或喂奶，会刺激胃再次呕吐。如果呕吐频繁、完全不能进水、呕吐物带血或黄绿色胆汁、剧烈腹痛，要就医。
腹泻的护理：腹泻时不要用止泻药（洛哌丁胺，5岁以下禁用），止泻会让病毒毒素留在体内，加重病情。可以用益生菌（布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌GG）调节肠道菌群，缩短病程约1天，用温水冲，和抗生素间隔2小时。补锌（6月龄以下每天10毫克，6月龄以上每天20毫克，补10到14天）能缩短腹泻病程、减轻严重程度。继续喂养，不要禁食，吃清淡易消化的食物（粥、面条、软饭、苹果泥、香蕉），避免油腻、甜食、生冷、高纤维食物。母乳喂养的继续母乳，配方奶喂养的如果腹泻严重可以暂时换无乳糖奶粉或加乳糖酶。
退烧和对症：发烧超过38.5度或宝宝明显不舒服时用退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），按体重计算剂量。腹痛可以用温水袋热敷腹部（注意温度不要烫伤），如果腹痛剧烈、持续不缓解、按压时疼痛加重，要就医排除其他问题（阑尾炎、肠套叠等）。让宝宝多休息，保证睡眠。
隔离和消毒（非常重要，避免全家感染）：诺如病毒传染性极强，宝宝生病期间要隔离，不要去幼儿园、学校、人多的地方，症状消失后还要隔离3天（因为症状消失后粪便里还会排毒几周）。护理宝宝时要戴手套、口罩，护理前后认真用肥皂洗手（至少20秒，免洗洗手液对诺如病毒效果不好）。宝宝的呕吐物、粪便要立即用含氯消毒剂（如84消毒液，按说明书稀释，有效氯浓度5000mg/L）覆盖消毒30分钟后再清理，不要用拖把直接拖，会产生气溶胶传播。宝宝的餐具、玩具、衣物、床单要用含氯消毒剂浸泡或高温清洗（60度以上），不要和家人的混在一起洗。卫生间、马桶、门把手、水龙头等经常接触的地方每天用含氯消毒剂擦拭。注意：酒精对诺如病毒效果不好，要用含氯消毒剂。
观察病情：每天观察宝宝的精神状态、体温、呕吐腹泻次数、大便性状、尿量、有没有脱水迹象。多数宝宝1到3天会逐渐好转，呕吐先停，然后腹泻逐渐减轻。如果超过3天没有好转、或者加重、出现脱水、持续高烧、剧烈腹痛、大便带血、精神差，要及时就医。
这些做法别踩坑
误区一：诺如病毒感染要吃抗生素。诺如病毒是病毒，抗生素无效，只有合并细菌感染时才用，不要自行吃抗生素，滥用抗生素会破坏肠道菌群、延长腹泻时间。
误区二：呕吐腹泻要禁食。过去认为急性胃肠炎要禁食让胃肠道休息，现在认为不要禁食，继续吃清淡易消化的食物，保证营养，禁食会导致营养不良、脱水加重、恢复变慢，只有呕吐剧烈时可以短暂禁食1到2小时。
误区三：腹泻要吃止泻药。止泻药（洛哌丁胺）会抑制肠道蠕动，让病毒毒素留在体内，可能加重病情、引起中毒性巨结肠，5岁以下禁用，诺如病毒感染不要用止泻药。
误区四：用酒精消毒就行。诺如病毒对酒精抵抗力强，免洗洗手液、酒精消毒效果不好，要用含氯消毒剂（84消毒液、漂白粉）才能有效杀灭诺如病毒。
误区五：症状消失了就不会传染了。诺如病毒感染症状消失后，粪便里还会持续排毒几周（最长可达8周），仍然有传染性，症状消失后还要继续隔离3天，注意手卫生和消毒，避免传染给其他人。
误区六：得了一次诺如病毒就不会再得了。诺如病毒有很多型别，感染后免疫力持续时间短（6到24个月），而且对不同型别没有交叉免疫力，所以可能反复感染，甚至同一个季节感染不同型别。
什么情况要就医
出现脱水迹象（口唇干燥、哭时无泪、4到6小时无尿、眼窝凹陷、前囟门凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡）、频繁呕吐完全不能进食进水、呕吐物带血或黄绿色胆汁、剧烈腹痛持续不缓解、大便带血或黑色柏油样便、持续高烧超过39度、精神差嗜睡叫不醒、抽搐、症状超过3天没有好转或加重，立即就医。3月龄以下宝宝出现呕吐腹泻、发烧、精神差要立即就医。
权威建议
诺如病毒是全球急性胃肠炎的主要病原体之一，每年导致大量儿童发病和住院，秋冬季高发，传染性极强，容易聚集性发病。多数为轻症，自限性，1到3天自愈，治疗核心是预防和纠正脱水（口服补液盐），不需要用抗生素和止泻药。最危险的是脱水，尤其是婴幼儿，严重脱水会危及生命，要学会识别脱水迹象，及时补液，严重时就医静脉补液。预防主要靠勤洗手（肥皂洗手）、注意饮食卫生、避免接触患者、用含氯消毒剂消毒，目前没有诺如病毒疫苗（国内尚未上市）。
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