宝宝中暑怎么处理

宝宝中暑怎么处理

先说结论

宝宝中暑后立即转移到阴凉通风处,解开衣服,用温水擦浴、风扇等物理降温,少量多次喝口服补液盐或淡盐水,不要用冰水、酒精擦浴,不要大量喂水,出现高热(39度以上)、意识不清、嗜睡、抽搐、呕吐、呼吸急促,立即拨打120,这是热射病,会危及生命。

为什么会这样

宝宝的体温调节中枢发育不完善,体表面积相对大、皮下脂肪少、散热快但也容易受热,加上宝宝不会表达自己热了、不会自己脱衣服、喝水,所以比成人更容易中暑,尤其是在高温高湿的环境下、穿太多、剧烈活动、喝水少、在密闭的车里(即使温度不高,车里温度也会快速升高,非常危险)。中暑从轻到重分为:先兆中暑(头晕、乏力、出汗多、口渴)、轻症中暑(发烧38度以上、面色潮红或苍白、恶心呕吐、心跳快)、重症中暑(热痉挛、热衰竭、热射病,高热40度以上、意识障碍、抽搐、多器官损伤,死亡率高)。宝宝中暑进展快,可能很快从轻症发展到重症,所以要及时识别、及时处理,不要等。

具体怎么做

第一步:立即转移到阴凉通风处。发现宝宝中暑(面色潮红或苍白、出汗多、烦躁、哭闹、发烧、恶心、乏力、不想玩),立即把宝宝转移到阴凉、通风的地方(树荫下、有空调的房间、走廊),不要继续在太阳下或闷热的地方待着。如果是在车里,立即把宝宝抱出来,不要把宝宝单独留在车里(即使几分钟、即使开窗也不行,车里温度升高非常快,会导致热射病死亡)。

第二步:解开衣服,物理降温。解开宝宝的衣服,脱掉多余的衣服,让宝宝平躺,保持呼吸道通畅。用温水(32到34度,不要用冰水、冷水)擦浴,擦宝宝的脖子、腋下、腹股沟、四肢这些大血管经过的地方,促进散热,也可以用温毛巾敷在额头上。用风扇或扇子对着宝宝吹(不要直接对着头吹,吹身体侧面),加速蒸发散热。如果有空调,把房间温度调到24到26度,不要太低(温差太大会感冒)。注意:不要用冰水、冰块擦浴(会导致皮肤血管收缩,反而不利于散热,还可能引起寒战、体温更高);不要用酒精擦浴(酒精会通过皮肤吸收,导致宝宝酒精中毒,尤其是小宝宝);不要给宝宝盖厚被子"捂汗"(会让体温更高,加重中暑)。

第三步:补充水分和电解质。如果宝宝清醒、能吞咽、没有呕吐,少量多次喂口服补液盐(按说明书冲调)或淡盐水(温开水加一点点盐,有一点点咸味就行,不要太咸),也可以喝稀释的运动饮料,每次1到2勺,间隔5到10分钟,不要一次大量喂水(会导致呕吐、低钠血症)。如果宝宝不愿意喝、或者呕吐、意识不清,不要强行喂水,避免误吸,立即就医静脉补液。注意:不要只喂白开水(中暑丢失的不只是水,还有电解质,只喂白开水可能导致低钠血症、抽搐);不要喂冰水、冰饮料(会刺激胃肠道,导致呕吐、腹痛);不要喂含咖啡因的饮料(可乐、茶,会加重脱水)。

第四步:密切观察,判断严重程度。观察宝宝的体温(用体温计测,不要用手摸)、意识(清醒、嗜睡、叫不醒、烦躁)、面色(潮红、苍白、发灰)、出汗(多汗、无汗、皮肤干热)、呼吸(平稳、急促、困难)、有没有呕吐、抽搐、头痛、肌肉痉挛。如果宝宝体温在38度以下、清醒、精神好、喝水正常,经过上述处理后体温逐渐下降、精神好转,可以在家继续观察,让宝宝多休息,24小时内不要剧烈活动,多喝水,清淡饮食。如果宝宝体温超过39度、持续不降、精神差、嗜睡、烦躁、呕吐、抽搐、呼吸急促、皮肤干热无汗、意识不清,这是重症中暑(热射病),立即拨打120,不要在家观察,在等待救护车的同时继续物理降温(不要因为等救护车就停止降温),让宝宝侧躺(避免呕吐误吸),保持呼吸道通畅,不要喂水(意识不清时喂水会误吸)。

第五步:就医后的处理。如果宝宝去了医院,医生会根据中暑的严重程度给予降温、静脉补液、纠正电解质紊乱、对症支持治疗,重症中暑需要住院监护治疗。宝宝中暑恢复后,让宝宝多休息几天,不要马上剧烈活动、不要马上在高温环境下待太久,多喝水,清淡饮食,注意观察有没有异常(中暑后可能有一段时间的疲劳、食欲差,一般会逐渐恢复,如果持续精神差、发烧、呕吐,及时复诊)。

预防(比处理更重要):夏天不要在高温时段(上午10点到下午4点)带宝宝出门,尽量在早晚凉爽的时候出门;出门穿浅色、宽松、透气的纯棉衣服,戴宽檐帽子,打遮阳伞,不要让宝宝直接在太阳下晒;给宝宝多喝水,少量多次,不要等宝宝渴了才喂,出门带水壶,每隔15到30分钟喂一次水或奶;不要让宝宝剧烈活动太长时间,每隔20到30分钟到阴凉处休息一会儿;绝对不要把宝宝单独留在车里,即使几分钟、即使开窗、即使温度不高,车里温度会在几分钟内升高到危险程度,每年都有宝宝因为被留在车里中暑死亡的案例;家里保持通风,温度高时开空调(24到26度),不要为了省电不开空调,宝宝比成人更怕热;宝宝发烧时不要捂汗,穿宽松衣服,多喝水,必要时用退烧药;给宝宝讲解中暑的表现,告诉大一点的宝宝如果觉得头晕、热、不舒服,要马上告诉大人,不要硬撑;不要给宝宝穿太多,判断宝宝冷热摸后颈,后颈温热说明合适,后颈出汗说明穿多了,手脚微凉是正常的(宝宝末梢循环差)。

这些做法别踩坑

误区一:中暑了用冰水、冰块擦浴降温快。冰水、冰块会导致皮肤血管收缩,反而不利于散热,还可能引起寒战、体温更高,用温水(32到34度)擦浴就行,配合风扇加速蒸发。

误区二:用酒精擦浴降温。酒精会通过宝宝娇嫩的皮肤吸收,导致酒精中毒,尤其是小宝宝,绝对不要用酒精擦浴。

误区三:中暑了大量喝白开水。中暑丢失的不只是水,还有电解质,只喝白开水可能导致低钠血症、抽搐,要少量多次喝口服补液盐或淡盐水,不要一次大量喂。

误区四:宝宝中暑了捂汗退烧。捂汗会让体温更高、加重中暑,应该解开衣服、物理降温、保持通风,不要盖厚被子。

误区五:宝宝精神好就没事,不用去医院。中暑进展快,可能很快从轻症发展到重症,即使宝宝精神好,也要密切观察体温、意识、面色、呼吸,如果出现高烧不退、精神差、呕吐、抽搐,立即就医。

误区六:车里温度不高,留宝宝几分钟没事。即使外面温度25度,车里温度也会在10分钟内升高到40度以上,宝宝体温调节能力差,几分钟就可能中暑,绝对不要把宝宝单独留在车里,即使几分钟、即使开窗。

什么情况要就医

宝宝中暑后出现高热(39度以上持续不降)、意识不清、嗜睡叫不醒、烦躁不安、抽搐、频繁呕吐、呼吸急促或困难、面色苍白或发灰、皮肤干热无汗、血压下降、四肢冰凉,立即拨打120,这是热射病,死亡率高,不要在家观察。在等待救护车的同时继续物理降温,让宝宝侧躺保持呼吸道通畅,不要喂水(意识不清时会误吸)。如果宝宝中暑后出现持续发烧、精神差、呕吐、抽搐、尿量明显减少,及时就医。

权威建议

中暑是高温高湿环境下常见的急症,儿童因为体温调节中枢发育不完善、体表面积相对大、不会表达,比成人更容易中暑,且进展快、重症死亡率高。中暑的处理原则是:立即转移到阴凉通风处、解开衣服、温水擦浴物理降温、少量多次补充口服补液盐、密切观察病情,重症中暑(热射病)立即拨打120。不要用冰水酒精擦浴、不要大量喂白开水、不要捂汗、不要把宝宝单独留在车里。预防比处理更重要,夏天避开高温时段出门、穿宽松透气衣服、多喝水、不要把宝宝单独留在车里、家里温度高开空调,能有效预防中暑。每个家长都应该学会识别中暑的表现和正确的处理方法,关键时刻能救命。

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